Qu’est-ce que c’est ? TCI ou TOC ?
Double appellation, troubles obsessionnels compulsifs TOC ou troubles du contrôle des impulsions TCI.
Un trouble obsessionnel compulsif est un comportement incontrôlable et répétitif., connu aussi sous l'appelation 'Addiction'. Les comportements impulsifs, incontrôlables ou “trouble obsessionnel compulsif” (TOC) comprend:
- le problème de jeu excessif, notamment pour des jeux à gains instantanés comme les jeux de grattage ou des machines à sous;
- l’hyper-sexualité avec une augmentation importante de la libido et de la demande répétée auprès des conjoints ;
- manger de façon excessive ou avoir des comportements boulimiques voire de gloutonnerie, avec un fort penchant pour les sucreries;
- le magasinage compulsif ou des achats compulsifs qui peuvent avoir des répercussions graves sur le plan financier;
- l’exécution répétitive, stérile et stéréotypée de tâches sans importance ( en anglais, on parle de "punding") comme ranger cent fois son bureau ou sa bibliothèque...
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Identfication d'un Punding
On identifie clairement ce phénomème chez la personne atteinte parr l'apparition des réactions comme l'irritation, la peur, la frustration, la colère... losqu'on tente d'interrompre ou contrarier leur activité compulsive. Autre indice: on remarque aussi que cette actvité se fait la nuit ? !
Le punding donne lieu à des évitements sociaux, à de troubles du sommeil en raison de cette activité norturne et à la dégradation généralisée de toute relation sociale.
Première action d'urgence : lui porter secours car la personne atteinte de ce trouble est une victime d'un enfermement 'chimique! : l'aider a baisser progressivement ses doses de mdicaments dopaminergiques et concacter son neurologue !
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Les comportements décrits ci-dessus sont généralement réalisés de manière irréfléchie et sans tenir compte des conséquences. Le spectre de sévérité de ces actes est très large qui va du simple surcroît des achats de la semaine à la ruine financière de l'entreprise familiale, voire plus ... Et ce n'est pas si rare que l'on croit !
Si vous avez déjà eu un problème de dépendance tel qu’au jeu ou à l’alcool, il se pourrait que vous soyez un sujet à risque. Par contre, un TOC peut se développer chez toutes les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.
Les symptômes du TOC sont habituellement causés par les effets secondaires de la médication. Les agonistes dopaminergiques tels le pramipexole (Mirapex) et le ropinirole (Requip) sont des médicaments qui risquent de développer un TOC.
Les gens qui vous entourent devraient être mis au courant si vous êtes un sujet à développer de tels symptômes. Ainsi, ils pourront demander de l’aide lorsque celle-ci sera nécessaire. Si le TOC est problématique, la chose la plus importante est d’en informer votre médecin.
Puisque le TOC est souvent un effet secondaire de votre médication, votre médecin diminuera la plupart du temps la dose de votre traitement, ce qui règle normalement le problème.
Quand la médication est diminuée ou arrêtée, les symptômes moteurs peuvent empirer. Ainsi, vous et votre médecin devront trouver un équilibre entre les effets secondaires et les bienfaits du traitement.
Les troubles du contrôle des impulsions (TCI) ou TOC sont caractérisés par l’incapacité de la personne à résister à l’impulsion, à l’envie ou à la tentation de poser un geste présentant un danger pour elle-même ou pour les autres. Nous venons de mentionner plus haut ces troubles. Les troubles du contrôle des impulsions qui ne sont pas décelés peuvent avoir des effets dévastateurs, et entraîner des faillites, la détérioration des relations étroites, le divorce, a mise sous tutelle financière...
Le syndrome de dysrégulation dopaminergique (SDD) est une autre forme de TCI ou TOC qui se manifeste comme une « dépendance » à la lévodopa. Les parkinsoniens présentant le SDD ressentent une grave anxiété et un sentiment d’irritation pendant les périodes d’inefficacité, et prennent une quantité excessive de médicaments pour prévenir tout signe d’une période d’inefficacité et ce, même sans l’approbation de leur médecin.
Pourquoi cela se produit-il ?
Les TCI ou TOC sont un effet secondaire des médicaments dopaminergiques. Les TCI sont principalement causés par une sur-stimulation des récepteurs D3. Les parkinsoniens qui prennent des agonistes dopaminergiques comme le pramipexole (Mirapex) et le ropinirole (Requip) sont les plus susceptibles d’éprouver des TCI. Dans l’ensemble, approximativement 15 % des parkinsoniens qui prennent des agonistes dopaminergiques peuvent présenter des TCI. Les TCI peuvent aussi être causés par des doses élevées de lévodopa, ainsi que par la stimulation cérébrale profonde du noyau sous-thalamique (SCP du NST).
Le SDD est plus fréquemment provoqué par la lévodopa que par les autres médicaments dopaminergiques.
Signaux d’alarme cliniques concernant l’apparition du SDD :
- Apparition de la maladie de Parkinson à un jeune âge (moins de 45 ans)
- Antécédents de consommation abusive d’alcool ou de drogues illicites
- Traits de personnalité correspondant à la recherche impulsive de sensations, pratique antérieure d’activités « à risque »
Traitements possibles :
- Non pharmacologiques :
Prendre des mesures préventives le plus tôt possible :
- parler de ces comprtements à votre neurologue ! il n'y a aucune honte à en parler car ous etes victimes des conséquences chumiques des médicaments
- en parler le plus tôt possible et ne jamais attendre que ça passe
- agir pour que ces comportements potentiellement destructeurs s'arretent nets : soyez le Capitaine de vos impulsions.
- Pharmacologiques :
Antidépresseurs. Si les parkinsoniens ont besoin de prendre des agonistes dopaminergiques dans le cadre de leur traitement, ou si les symptômes persistent, l’utilisation d’antidépresseurs ISRS ou ISRN peut aider.
