Trop souvent, l’anxiété est majorée par un entourage peu attentionné et/ou peu informé des problèmes spécifiques de la personne atteinte de la maladie de Parkinson. Les parkinsoniens âgés sont des personnes émotives. Une parole brusque, l’incompréhension de l’entourage, un événement imprévu provoquent souvent une aggravation symptomatique.
Pourquoi cela se produit-il ?
La cause de l’anxiété n’est pas claire. Les régions du tronc cérébral qui interviennent dans la régulation de l’humeur et de l’anxiété se détériorent chez les parkinsoniens . La présence de l’anxiété durant les périodes d’inefficacité donne à penser que la dénervation dopaminergique peut être une cause importante.
Traitements possibles :
Non Pharmacologiques :
il est nécessaire que l'entourage du parkinsonien soit attentif dans la formulation, certes légitime, de leur inquiétude car leur anxiété risquerait de venir nourrir l'anxiété du parkinsonien lui-même. Cette précaution est d'autant critique que l'anxiété du parkinsonien se manifeste surtout en phase off. Et c'est juste à ce moment là que le parkinsonien mobilise uniquement son attention pour se déplacer, pour parler, pour penser,... il n'est pas nécessaire de rajouter de l'huile sur le feu qui aboutirait à une situation d'échecs pour tout le monde. Un environnement sécurisé, attentif et bienveillant est requis car un bordel ambiant, tendu et malsain constitue un excellent terreau pour l'anxiété !
Pharmacologiques :
Le traitement pharmacologique optimal pour l’anxiété chez les parkinsoniens n’a pas été déterminé. Consulter la section sur la dépression pour obtenir des détails sur les traitements antidépresseurs.
Si l’anxiété survient durant les périodes d’inefficacité, ajuster la posologie des médicaments dopaminergiques de manière à réduire les périodes d’inefficacité et les fluctuations motrices.
Des parkinsoniens peuvent être améliorés par les anxiolytiques (benzodiazépines, doses initiales faibles chez les patients âgés) et/ou par un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine.
nota : Les agents anxiolytiques peuvent être contre-indiqués dans les cas de maladie de Parkinson, et d’autres peuvent aggraver les symptômes de la maladie.
problèmes:
Des médicaments contenant des benzodiazépines sont souvent utilisés pour traiter l’anxiété, mais chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, ils peuvent être associés à des chutes, à une ataxie, et à un dysfonctionnement cognitif.
